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  • Étape 4 — Mandat Sepa

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  • Mandat de Prélèvement SEPA

    Licence annuelle – Autorisation de débit bancaire

    Référence unique du mandat :
    {Nom:2} {Prénom:43} – {Concept:53} – {Date:4}

    Informations du débiteur

    Nom / Prénoms : {Nom:2} {Prénom:43}

    Adresse : {Adresse postale complète:52.1}

    Code postal / Ville : {Adresse postale complète:52.5}/{Adresse postale complète:52.3}

    Pays : {Adresse postale complète:52.6}

    Coordonnées bancaires

    IBAN : {IBAN:61}

    BIC : {BIC:63}

    Créancier

    Nom du créancier : Nadine GARCIA

    Identifiant Créancier SEPA (ICS) : FR20ZZZ87C8F4

    Adresse : 05 rue jolie

    Code postal / Ville : 31330 Launac

    Pays : France

    Type de paiement

    ☑ Paiement récurrent / répétitif     ☐ Paiement ponctuel

    En signant ce mandat de prélèvement SEPA, vous autorisez Nadine GARCIA à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément à ces instructions.

    Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Toute demande doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit.

    Signé à : {Adresse postale complète:52.3}    Le : {Date:4}

    Signature du débiteur :

    Signature