Formulaire de Préinscription du Pack NG StartNom*Prénom*Concept* Postural Ball® Fighting Ball® Stretch Flow® Adresse postale complète* Adresse postale Ville AfghanistanAfrique du SudAlbanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguillaAntarctiqueAntigua-et-BarbudaArabie SaouditeArgentineArménieArubaAustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreïnBangladeshBelarusBelgiqueBelizeBermudesBhoutanBolivieBonaire, Saint-Eustache et SabaBosnie-HerzégovineBotswanaBrunei DarussalamBrésilBulgarieBurkina FasoBurundiBéninCambodgeCamerounCanadaCap-VertChiliChineChypreColombieComoresCongoCorée (République de)Corée (République populaire démocratique de)Costa RicaCroatieCubaCuraçaoCôte d’IvoireDanemarkDjiboutiDominiqueEspagneEstonieEswatiniFidjiFinlandeFranceFédération RusseGabonGambieGhanaGibraltarGrenadeGroenlandGrèceGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuinéeGuinée équatorialeGuinée-BissauGuyaneGuyaneGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudHaïtiHondurasHong KongHongrieIndeIndonésieIrakIranIrlandeIslandeIsraëlItalieJamaïqueJaponJerseyJordanieKazakhstanKenyaKirghizistanKiribatiKoweïtLa BarbadeLa RéunionLesothoLettonieLibanLiberiaLibyeLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoine du NordMadagascarMalaisieMalawiMaldivesMaliMalteMarocMartiniqueMauritanieMayotteMexiqueMicronésieMoldavieMonacoMongolieMontserratMonténégroMozambiqueMyanmarNamibieNauruNicaraguaNigerNigériaNiuéNorvègeNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNépalOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle-GuinéeParaguayPays-BasPhilippinesPolognePolynésie françaisePorto RicoPortugalPérouQatarRoumanieRoyaume-UniRwandaRépublique DominicaineRépublique TchèqueRépublique arabe syrienneRépublique centrafricaineRépublique démocratique du CongoRépublique démocratique populaire du LaosSahara occidentalSaint BarthélemySaint MartinSaint Pierre et MiquelonSaint-Christophe-et-NevisSaint-MarinSaint-SiègeSaint-Vincent-et-les GrenadinesSainte-Hélène, Ascension et Tristan da CunhaSainte-LucieSalvadorSamoaSamoa américainesSao Tomé et PrincipeSerbieSeychellesSierra LeoneSingapourSint MaartenSlovaquieSlovénieSomalieSoudanSoudan du SudSri LankaSuisseSurinameSuèdeSénégalTadjikistanTanzanie (République-Unie de)TaïwanTchadTerres Australes FrançaisesTerritoire britannique de l’océan IndienThaïlandeTimor orientalTogoTokelauTongaTrinité et TobagoTunisieTurkménistanTurquieTuvaluUkraineUruguayVanuatuVenezuelaVietnamWallis et FutunaYémenZambieZimbabweÉgypteÉmirats arabes unisÉquateurÉrythréeÉtat palestinienÉtats-UnisÉthiopieÎle BouvetÎle ChristmasÎle MauriceÎle NorfolkÎle de ManÎles CaymanÎles CocosÎles CookÎles FalklandÎles FéroéÎles Heard et McDonaldÎles Mariannes du NordÎles MarshallÎles PitcairnÎles SalomonÎles Turques et CaïquesÎles Vierges américainesÎles Vierges britanniquesÎles de Svalbard et Jan MayenÎles mineures américainesÎles Åland Pays Téléphone*E-mail* Statut professionnel*Comment nous avez-vous connu ?* Réseaux sociaux (Facebook, Instagram, LinkedIn…) Site web NG Sport Santé Bouche à oreille Commercial NG Sport Santé indiquez le nom du Commercial NG Sport Santé:*Taille en cm (pour ballon Postural Ball®)Financement* AGEFICE FIFPL AUTO Financement Ce champ est masqué lorsque l‘on voit le formulaire.Date* JJ slash MM slash AAAA Questionnaire de bilan de compétenceNom de votre entrepriseAge*Entre 16 et 25 ansEntre 25 et 44 ansEntre 45 et 65 ansPlus de 65 ansAvez-vous une situation de handicap ?* Oui Non Si oui, lesquelles ?*De quel domaine faites-vous partie dans les pré requis demandés ?*(Professionnel du sport, de la danse, de la santé ou du bien-être) Avez-vous une expérience professionnelle dans les domaines des pré requis à la formation ? *AucuneMoins d'un anEntre 1 et 5 ans+ de 5 ansSi vous avez une ou plusieurs expériences professionnelles : Sous quel statut ?* Indépendant Salarié Les deux Si vous avez une ou plusieurs expériences professionnelles : A quels principaux postes ?*Quel est votre métier principal ? *Avez-vous déjà effectué des formations dans le domaine Sport Santé ? * OUI NON Si oui, lesquelles ?*Avez-vous eu une formation concernant l’anatomie ?* OUI NON Avez-vous un objectif précis avec l’activité proposé en formation ? * OUI NON Si oui, lesquelles ?*Pratiquez-vous une activité physique ?* OUI NON Si oui, lesquelles ?*Connaissance et expérience des publicsAvez-vous déjà encadré ou accompagné les publics suivants ?* Adultes sportifs Adultes débutants Séniors Personnes avec des limitations fonctionnelles, TMS, douleurs, pathologies, ALD. Femmes enceintes Enfants Si oui, PrécisionsSavoir-être(écoute, posture professionnelle, observation, bienveillance, sécurité)Comment évaluez-vous votre savoir-être dans l’accompagnement de publics dans une activité Sport Santé ?* Très bon Bon À développer Expliquez votre manière d’accompagner un public :*Savoir-faire(compétences techniques : mobilités, alignements, respiration, travail corporel, sécurisation)Comment évaluez-vous votre savoir-faire technique pour encadrer une activité physique adaptée (principe Sport Santé) ?* Très bon Bon À développer Précisez les compétences techniques que vous possédez :*Savoir-faire-faire(capacité à transmettre : guidage, démonstration, corrections, adaptations, pédagogie)Comment évaluez-vous votre capacité à transmettre une méthode et à faire faire une activité Sport Santé ?* Très bonne Bonne À renforcer Donnez un exemple d’une situation où vous guidez ou corrigez un public :*Éligibilité au Pack NG Start Je confirme être un professionnel du sport, de la santé, du bien-être ou de la danse, et être éligible à la formation du concept NG Sport Santé® choisi. Fiche d'inscription - Formation {formation:53} initial à (ville) : {Lieu de formation:10} (dates) : du {Date début de session de formation:46} à {Date fin de session de formation:48} Nom : {Nom:2} Prénom : {Prénom:43} Adresse postale : {Adresse postale complète:52.1},{Adresse postale complète:52.2},{Adresse postale complète:52.3},{Adresse postale complète:52.4},{Adresse postale complète:52.5},{Adresse postale complète:52.6} Tél : {Téléphone:33} Email : {E-mail:7} Votre taille en cm (pour taille ballon): {Taille en cm (pour taille ballon):39} Paiement total : {Paiement total:41} Financement :{Financement:42} En remplissant ce formulaire, si je me désiste dans le délai de 15 jours avant le date de début de formation, je m'engage à payer l'acompte de 290€ à l'organisme de formation. Date : {Date:4} , Questionnaire de bilan de positionnement de compétences Formation {formation:53} Nom Prénom : {Nom:2} {Prénom:43} Adresse postale : {Adresse postale complète:52.1},{Adresse postale complète:52.2},{Adresse postale complète:52.3},{Adresse postale complète:52.4},{Adresse postale complète:52.5},{Adresse postale complète:52.6} Tél : {Téléphone:33} Email : {E-mail:7} Nom de votre entreprise : {Nom de votre entreprise:34} Age : {Age:11} Avez-vous une situation de handicap ? {Avez-vous une situation de handicap ?:21} Si oui, lesquelles ? {Si oui, lesquelles ?:16} De quel domaine faites-vous partie dans les pré requis demandés ? (Professionnel du sport, de la danse, de la santé ou du bien-être) {De quel domaine faites-vous partie dans les pré requis demandés ?:22} Avez-vous une expérience professionnelle dans les domaines des pré requis à la formation ? {Avez-vous une expérience professionnelle dans les domaines des pré requis à la formation ? :23} Si vous avez une ou plusieurs expériences professionnelles : Sous quel statut ? {Si vous avez une ou plusieurs expériences professionnelles : Sous quel statut ?:13} Si vous avez une ou plusieurs expériences professionnelles : A quels principaux postes ? {Si vous avez une ou plusieurs expériences professionnelles : A quels principaux postes ?:25} Quel est votre métier principal ? {Quel est votre métier principal ? :26} Avez-vous déjà effectué des formations dans le domaine Sport Santé ? {Avez-vous déjà effectué des formations dans le domaine Sport Santé ? :28} Si oui, lesquelles ? {Si oui, lesquelles ?:18} Avez-vous eu une formation concernant l’anatomie ? {Avez-vous eu une formation concernant l’anatomie ?:31} Avez-vous un objectif précis avec l’activité proposé en formation ? {Avez-vous un objectif précis avec l’activité proposé en formation ? :30} Si oui, lesquelles ? {Si oui, lesquelles ?:19} Pratiquez-vous une activité physique ? {Pratiquez-vous une activité physique ?:29} Si oui, lesquelles ? {Si oui, lesquelles ?:17} Δ
